糖尿病的临床表现主要包括多饮、多食、多尿、体重减轻等，还可能有皮肤瘙痒、视物模糊等表现。
一、典型症状表现
1. 三多一少
- 多饮：由于血糖升高，血液渗透压增高，刺激口渴中枢，导致患者频繁感到口渴，从而大量饮水（通俗注解：就像身体里有很多“甜水”，把细胞里的水分吸走了，身体就觉得渴）。
- 多食：机体不能充分利用葡萄糖，能量供应不足，患者产生饥饿感，食量增加（通俗注解：吃进去的糖不能被好好利用，身体还是缺能量，所以老觉得饿）。
- 多尿：血糖过高，超过肾糖阈，经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收，形成渗透性利尿，尿量增多（通俗注解：血糖高，尿里糖多，小便就会变多）。
- 体重减轻：虽然进食量多，但葡萄糖不能被有效利用，身体分解脂肪和蛋白质来提供能量，导致体重下降（通俗注解：身体在“消耗自己”来获取能量）。
2. 其他常见表现
- 皮肤瘙痒：高血糖状态下，皮肤内葡萄糖含量增高，利于霉菌生长繁殖，引起皮肤瘙痒，尤其女性外阴瘙痒较为常见（通俗注解：高血糖环境适合霉菌生长，刺激皮肤就会痒）。
- 视物模糊：血糖升高时，眼内房水渗透压改变，引起晶状体屈光度变化，导致视物模糊（通俗注解：血糖波动影响了眼睛里晶状体的“度数”）。
二、不同类型糖尿病的特殊表现
1. 1型糖尿病
多发生在儿童和青少年，起病较急，症状相对明显，除典型“三多一少”外，可能因酮症酸中毒就诊，表现为恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快等（通俗注解：1型糖尿病是身体自身免疫攻击了产生胰岛素的细胞，发病急，严重时会出现酮症酸中毒的一系列表现）。
2. 2型糖尿病
多见于成年人，起病隐匿，很多患者早期无明显症状，常在体检或出现并发症时才被发现。部分患者会有皮肤疖肿、手足麻木、视力下降等表现，肥胖患者较为常见（通俗注解：2型糖尿病是身体对胰岛素不敏感或胰岛素分泌相对不足，起病慢慢的，早期可能没太注意）。
3. 妊娠糖尿病
妊娠期发生的糖尿病，部分患者无明显症状，部分可出现多饮、多食、多尿等，分娩后多数患者血糖可恢复正常，但将来患2型糖尿病风险增加（通俗注解：怀孕时身体的激素变化等原因导致血糖升高，有的没感觉，有的有类似“三多一少”表现）
三、糖尿病并发症的相关表现
1. 急性并发症表现
- 糖尿病酮症酸中毒：早期表现为“三多一少”症状加重，随后出现食欲减退、恶心、呕吐，常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快，呼气中有烂苹果味（丙酮气味），严重时出现昏迷。
- 高渗高血糖综合征：多见于老年2型糖尿病患者，起病缓慢，最初表现为多饮、多食、多尿，逐渐出现严重脱水和神经精神症状，如嗜睡、幻觉、定向障碍、抽搐等，血糖显著升高，常大于33.3mmol/L。
2. 慢性并发症表现
- 微血管病变
- 糖尿病肾病：早期可无明显症状，随病情进展出现蛋白尿、水肿、高血压，晚期发生肾功能衰竭。
- 糖尿病视网膜病变：早期可无症状，随病变发展出现视力下降、视物模糊、眼前黑影飘动等，严重可致失明。
- 糖尿病神经病变：以周围神经病变最常见，表现为手足麻木、刺痛、灼热感、感觉减退或消失，也可出现自主神经病变，如便秘、腹泻、尿失禁、阳痿等。
- 大血管病变：主要表现为动脉粥样硬化，累及冠状动脉可引起冠心病，出现胸痛、胸闷；累及脑动脉可引起脑梗死、脑出血等，出现偏瘫、言语障碍等。
参考文献：
《内科学》（第9版，人民卫生出版社）
中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）
Q：糖尿病的“三多一少”是指什么？
A：“三多一少”指多饮、多食、多尿和体重减轻。多饮是因血糖高致口渴多喝；多食是能量利用不好致饥饿感强；多尿是血糖高超过肾糖阈致渗透性利尿；体重减轻是葡萄糖不能利用，分解脂肪蛋白质供能致体重下降。
Q：1型糖尿病和2型糖尿病有啥区别？
A：1型糖尿病多发生于儿童青少年，起病急，症状明显，与自身免疫破坏胰岛β细胞有关，需依赖胰岛素治疗；2型糖尿病多见于成年人，起病隐匿，与胰岛素抵抗和相对分泌不足有关，多数早期无明显症状，部分通过生活方式调整或口服降糖药可控制血糖。
Q：妊娠糖尿病产后就会好吗？
A：多数妊娠糖尿病患者分娩后血糖可恢复正常，但将来患2型糖尿病的风险比普通人群高，需要产后定期监测血糖。
Q：糖尿病酮症酸中毒有啥表现？
A：早期“三多一少”症状加重，随后出现食欲减退、恶心、呕吐，常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快，呼气中有烂苹果味，严重时出现昏迷。
Q：糖尿病慢性并发症有哪些？
A：慢性并发症包括微血管病变（如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变）和大血管病变（如冠心病、脑梗死、脑出血等）。
Q：皮肤瘙痒会是糖尿病引起的吗？
A：有可能，高血糖状态下皮肤内葡萄糖含量增高，利于霉菌生长繁殖，会引起皮肤瘙痒，尤其女性外阴瘙痒常见。
Q：糖尿病患者视物模糊是怎么回事？
A：血糖升高时，眼内房水渗透压改变，引起晶状体屈光度变化，导致视物模糊。
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