怀孕初期抽烟了孩子能否要，不能一概而论。有研究表明，孕妇在怀孕初期抽烟，会增加胎儿出现畸形、早产、低体重等问题的风险，但不是说抽烟了孩子就一定不能要。
抽烟对胎儿可能产生的影响
畸形风险方面： 烟草中的尼古丁等有害物质会影响胎儿的正常发育，增加胎儿出现唇腭裂等面部畸形的可能性。据一些流行病学调查显示，孕妇怀孕初期抽烟，胎儿发生唇腭裂的概率比不抽烟孕妇所生胎儿高一定比例。早产风险方面： 抽烟会刺激子宫收缩，从而增加早产的风险。有数据统计，怀孕初期抽烟的孕妇，发生早产的几率明显高于不抽烟的孕妇。低体重风险方面： 抽烟还可能影响胎盘的血液供应，导致胎儿获取营养不足，使得胎儿出生时体重过低。
后续检查与监测很重要
产前检查要按时： 怀孕后要严格按照医生的要求按时进行产前检查。比如在怀孕11 - 13周 + 6天左右进行NT（颈项透明层）检查，通过B超测量胎儿颈部透明层厚度，初步筛查胎儿是否有染色体异常等情况；怀孕22 - 26周左右进行四维彩超大排畸检查，详细排查胎儿结构上的畸形。唐筛或无创DNA检测： 在合适的孕周进行唐氏筛查或者无创DNA检测，唐筛一般在怀孕15 - 20周左右进行，通过检测孕妇血液中的某些指标来评估胎儿患唐氏综合征等染色体异常疾病的风险；无创DNA检测相对准确率更高一些，主要也是检测胎儿染色体是否存在异常。羊水穿刺等进一步检查： 如果产前检查发现有异常情况，可能还需要进行羊水穿刺等进一步的检查来明确胎儿的具体情况。羊水穿刺一般在怀孕16 - 22周左右进行，能更直接地获取胎儿细胞来检测染色体等情况。
孕妇需及时做出改变
立即戒烟： 一旦发现怀孕初期抽烟了，孕妇要立刻停止吸烟。而且不仅自己不能再抽烟，还要尽量避免处于二手烟的环境中，比如不去吸烟场所等。因为继续吸烟会持续对胎儿造成不良影响。保持健康生活方式： 要保持健康的生活方式，保证充足的睡眠，每天尽量保证7 - 8小时的睡眠时间；合理饮食，多吃富含维生素、蛋白质等营养物质的食物，像新鲜的蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等；适当进行一些温和的运动，比如散步等，但要避免剧烈运动。