急性阑尾炎主要是由阑尾管腔阻塞引发的，比如淋巴滤泡增生就很常见，约占60%，年轻人中这种情况较多见。另外，粪石也是导致管腔阻塞的重要原因，约占35%。
阑尾管腔阻塞的原因
淋巴滤泡增生： 这是儿童急性阑尾炎的主要病因。阑尾黏膜下层有丰富的淋巴滤泡，当人体受到感染等刺激时，淋巴滤泡会增生，从而阻塞阑尾管腔。粪石阻塞： 多发生在成年人身上。粪石是由阑尾腔内的粪便、细菌等混合形成的固体物质，它会堵塞阑尾的开口，使得阑尾内的分泌物无法排出，进而引发炎症。
细菌入侵因素
当阑尾管腔阻塞后，阑尾腔内的细菌就会大量繁殖。这些细菌会分泌毒素，损伤阑尾黏膜，然后细菌就会侵入阑尾壁，引起阑尾的炎症反应。例如大肠杆菌、厌氧菌等常见细菌都可能参与其中，它们在阑尾内大量繁殖，导致阑尾出现充血、水肿、坏死等一系列病理改变，最终引发急性阑尾炎。
神经反射因素
胃肠道的功能紊乱，像腹泻、便秘等情况，会影响阑尾的肌肉和血管，导致阑尾肌肉痉挛、血管收缩，使得阑尾管腔狭窄、血供障碍，这也为细菌入侵创造了条件，从而诱发急性阑尾炎。比如当人发生腹泻时，胃肠道蠕动加快且功能紊乱，可能影响到阑尾的正常生理状态，增加急性阑尾炎的发病风险。