急性阑尾炎主要是由阑尾管腔阻塞和细菌入侵等因素引起的。据统计，约70%的急性阑尾炎是因为阑尾管腔被堵塞导致的。
阑尾管腔阻塞原因
淋巴滤泡增生： 这是最常见的原因，约占60%。阑尾黏膜下层有丰富的淋巴滤泡，当人体受到感染等刺激时，淋巴滤泡会增生，从而阻塞阑尾管腔。比如在上呼吸道感染时，就可能引发阑尾淋巴滤泡增生。粪石阻塞： 约占35%。阑尾管腔狭小，粪便中的结石容易滞留在其中，导致管腔阻塞。老年人由于肠道功能减退，更容易形成粪石阻塞阑尾管腔。
细菌入侵因素
当阑尾管腔阻塞后，阑尾腔内的细菌就会大量繁殖。这些细菌会分泌毒素，损伤阑尾黏膜，进而引起感染。细菌可来自肠道内的常驻菌群，如大肠杆菌、厌氧菌等。例如，当阑尾管腔阻塞后，肠道内的大肠杆菌等细菌会在阑尾内大量繁殖，引发炎症反应。
其他相关因素
胃肠道疾病影响： 患有肠炎、腹泻等胃肠道疾病时，也可能影响阑尾的正常蠕动和排空，导致阑尾管腔阻塞的几率增加。比如长期的慢性腹泻，会使阑尾的正常生理功能受到干扰。遗传因素： 虽然遗传因素在急性阑尾炎发病中所占比例相对较小，但有研究发现，某些遗传因素可能会使个体更容易出现阑尾管腔的异常情况，从而增加患急性阑尾炎的风险。不过，这种遗传因素导致发病的具体机制还在进一步研究中。