急性阑尾炎主要是由阑尾管腔堵塞和细菌入侵等因素引起的。阑尾管腔堵塞常见的原因是淋巴滤泡增生，约占60%，多见于年轻人；粪石也是常见原因，约占35%，多见于成年人。细菌入侵则是因为阑尾管腔堵塞后，细菌繁殖并分泌毒素，损伤阑尾黏膜，进而引起感染。
阑尾管腔堵塞相关情况
淋巴滤泡增生： 阑尾黏膜下层有丰富的淋巴滤泡，当人体受到感染等刺激时，淋巴滤泡会增生，从而导致阑尾管腔堵塞。比如在一些上呼吸道感染时，就可能引发阑尾淋巴滤泡增生，进而增加急性阑尾炎的发病风险。粪石堵塞： 粪石是由阑尾腔内的粪便、细菌等混合形成的固体物质。如果粪石较大且长时间停留，就会堵塞阑尾管腔。老年人肠道蠕动功能相对较弱，更容易形成粪石堵塞阑尾管腔，从而诱发急性阑尾炎。
细菌入侵相关情况
细菌繁殖： 阑尾管腔堵塞后，阑尾腔内的细菌会大量繁殖。这些细菌包括大肠杆菌、肠球菌等。细菌在阑尾腔内不断繁殖，产生的毒素会损伤阑尾的黏膜。例如，大肠杆菌在阑尾腔内大量繁殖时，其产生的内毒素会破坏阑尾的正常组织结构。感染扩散： 随着细菌的繁殖和毒素的产生，感染会逐渐扩散到阑尾的全层。如果感染没有得到及时控制，可能会导致阑尾化脓、坏疽甚至穿孔等严重情况。一旦阑尾穿孔，感染物质就会扩散到腹腔，引起弥漫性腹膜炎等更严重的并发症。
其他相关因素
胃肠道疾病影响： 一些胃肠道疾病，如肠炎、腹泻等，可能会影响阑尾的正常蠕动和排空功能，增加阑尾管腔堵塞的几率。例如，长期的慢性肠炎患者，肠道功能紊乱，阑尾的蠕动也会受到影响，容易导致阑尾管腔堵塞引发急性阑尾炎。饮食习惯： 长期不良的饮食习惯也可能与急性阑尾炎的发生有关。比如长期摄入过少的膳食纤维，会使粪便干结，增加粪石形成的可能性，从而提高急性阑尾炎的发病风险。