肛门瘙痒可能由多种原因引起，据相关统计，约有超过半数的肛门瘙痒与局部皮肤病变、肛肠疾病等因素相关。
局部皮肤病变导致
肛周湿疹：这是常见原因之一，多与过敏、局部潮湿等有关。比如接触了某些致敏物质，像化纤材质的内裤、某些洗护用品等，就可能引发肛周湿疹，出现瘙痒、红斑、丘疹等表现。神经性皮炎：长期搔抓、精神紧张等可诱发肛周神经性皮炎，患者会感到剧烈瘙痒，皮肤还会变得粗糙、肥厚。
肛肠疾病引发
痔疮：尤其是外痔，容易导致肛周分泌物增多，刺激肛门周围皮肤，从而引起瘙痒。当痔疮发作时，局部肿胀、疼痛，同时伴有分泌物溢出，长期刺激就会出现瘙痒症状。肛瘘：肛瘘外口会不断有脓性、血性、黏液性分泌物排出，这些分泌物刺激肛门周围皮肤，也会造成肛门瘙痒，而且肛瘘患者还可能伴有肛周反复肿痛等表现。
寄生虫感染因素
蛲虫感染：多见于儿童，夜间蛲虫会爬出肛门产卵，刺激肛周皮肤，导致剧烈瘙痒，尤其在夜间更为明显。儿童会经常不自觉地搔抓肛门周围。绦虫等其他寄生虫：虽然相对少见，但也可能引起肛门瘙痒，一般与接触被污染的食物等有关。
全身性疾病影响
糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中含糖量升高，会刺激肛门周围皮肤，引发瘙痒。同时，糖尿病患者容易并发真菌感染等，也会加重瘙痒症状。肝胆疾病：像黄疸患者，由于血液中胆盐含量升高，会沉积在皮肤，刺激神经末梢，导致全身皮肤瘙痒，肛门周围也不例外。