肛门瘙痒且越到夜里越痒，可能由寄生虫病、肛门湿疹、肛窦炎、肛裂等疾病引发。患者需依据不同疾病展开治疗，不可盲目用药。具体如下：
一、寄生虫病：许多寄生虫会在夜间爬出肛门外，从而致使肛门出现瘙痒症状，用强光手电筒照射肛门可发现线性虫体。建议患者前往医院进行大便化验，确诊后口服杀虫药物如阿苯达唑来进行治疗。
二、肛门湿疹：主要因局部刺激而致，可能引发瘙痒不适。比如肛门失禁等状况，导致肛门常流出消化液，反复刺激进而形成湿疹。患者要注重局部的清洁卫生，同时可外用炉甘石洗剂或地奈德乳膏等予以治疗。
三、肛窦炎：倘若患者有肛窦炎，特别是腹泻、便秘患者，一些细菌会留存于肛窦内，造成肛周炎症与瘙痒。患者可采用中药灌肠，或者使用复方角菜酸酯栓来缓解局部疼痛症状。
四、肛裂：肛裂会引起肛管内皮肤出现溃疡，在炎症因子的刺激下，会产生瘙痒症状。肛裂患者可外用痔疮栓来缓解不适症状。要是肛周疼痛明显，除使用痔疮栓外，还可适当进行药物熏蒸或温水坐浴。
总之，当出现肛门瘙痒尤其是夜里加剧的情况时，要及时明确原因，根据具体疾病进行针对性的治疗，以改善症状。