右肾囊肿大于4cm一般需手术。具体情况如下：
一、右肾囊肿是常见肾部疾病，为液体填充的肾脏囊袋，通常属良性病变。
1.右肾囊肿若持续增大至超过4cm，会对肾脏正常功能产生影响。可能使尿液排泄功能受损害，甚至导致肾功能减退，此时就需要通过手术治疗来消除不良后果。
2.在实施手术治疗时，医生会依据病情选择不同的手术方法，涵盖手术切除、腔镜手术或内窥镜治疗等。
3.在考虑手术前，务必要详尽了解肾囊肿的大小以及数量。对于两侧肾囊肿都较大的个体，需选择适宜的手术方式，以防手术过程中对肾脏正常功能造成影响。
二、建议右肾囊肿患者尽快就医，进行专业医学检查，以明确病情和治疗方案，并在医生指导下采取合理治疗措施。
总之，对于右肾囊肿的情况要重视，尤其是当达到一定大小后要及时采取合适的处理方式，同时患者要积极配合治疗。