一般情况下，肾囊肿大于4厘米就需要手术治疗了，但具体情况还需要根据个人的症状、囊肿的位置、数量等因素来决定。以下是一些需要考虑的因素：
1.囊肿大小：一般来说，肾囊肿大于4厘米时，可能会对肾脏功能产生影响，或者引起腰痛、血尿等症状。此时，手术治疗可以帮助缓解症状，保护肾脏功能。
2.症状：如果肾囊肿引起了明显的症状，如腰痛、血尿、高血压等，即使囊肿小于4厘米，也可能需要手术治疗。
3.囊肿位置：如果肾囊肿位于肾脏的深处，或者靠近肾脏的血管、集合系统等重要结构，手术治疗可能更为必要，以避免损伤这些结构。
4.囊肿数量：如果肾囊肿数量较多，或者同时存在多个较大的囊肿，手术治疗可能更适合，以防止囊肿进一步增大或恶变。
5.其他因素：患者的年龄、健康状况、家族病史等因素也会影响手术的决策。如果患者年龄较大、有其他健康问题或家族中有肾癌病史，手术治疗可能更为谨慎。
需要注意的是，肾囊肿的手术治疗应在医生的建议下进行，医生会根据患者的具体情况进行综合评估，并制定个性化的治疗方案。在决定是否进行手术治疗之前，患者可以与医生充分沟通，了解手术的风险、收益和替代治疗方案等信息。
此外，对于较小的肾囊肿，患者可以定期进行超声检查，监测囊肿的大小和变化情况。如果囊肿没有明显增大或出现其他异常，通常不需要立即手术治疗。同时，患者还应注意保持良好的生活习惯，如低盐饮食、适量运动、控制体重等，以保护肾脏功能。