背后起小红疙瘩的原因可能有以下几种：
1.痤疮：痤疮是一种常见的皮肤病，主要发生在青少年和成年人。痤疮的发生与皮脂腺分泌过多、毛囊角化异常、痤疮丙酸杆菌感染等因素有关。痤疮好发于面部、背部、胸部等皮脂腺丰富的部位，表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节等。背后起小红疙瘩可能是痤疮的一种表现。
2.马拉色菌毛囊炎：马拉色菌毛囊炎是由马拉色菌感染引起的一种皮肤病。马拉色菌是一种真菌，正常情况下存在于皮肤表面，但在某些情况下会过度生长，引起感染。马拉色菌毛囊炎主要发生在背部、胸部、肩部等部位，表现为红色丘疹或脓疱，有时可伴有瘙痒或疼痛。
3.湿疹：湿疹是一种由多种因素引起的皮肤病，包括过敏、遗传、环境等。湿疹的发生与皮肤屏障功能受损、免疫功能异常等因素有关。湿疹可发生于任何部位，但多见于手、足、小腿、肘窝、腋窝、乳房、外阴、肛门等部位。背后起小红疙瘩也可能是湿疹的一种表现。
4.接触性皮炎：接触性皮炎是由于皮肤接触某些外界物质后，引起的炎症反应。接触性皮炎的发生与接触物的性质、浓度、接触时间等因素有关。接触性皮炎可发生于任何部位，但多见于手、足、前臂、小腿等部位。背后起小红疙瘩也可能是接触性皮炎的一种表现。
5.其他原因：背后起小红疙瘩还可能是其他皮肤病的表现，如银屑病、玫瑰糠疹、体癣等。此外，系统性疾病如糖尿病、淋巴瘤等也可能导致皮肤出现异常。
如果背后起小红疙瘩，建议及时就医，明确诊断，并根据病因进行治疗。同时，应注意保持皮肤清洁，避免搔抓和挤压，避免使用刺激性的化妆品和护肤品。