大姨妈来胸痛可能与激素变化有关，一般在月经前1~2周出现，月经来潮后逐渐缓解。
激素水平变化导致
雌激素与孕激素波动：月经前，女性体内雌激素和孕激素水平会发生变化。雌激素会使乳腺导管增生，孕激素会使乳腺腺泡增生，这种激素波动可能导致乳腺组织水肿、充血，从而引起胸痛。一般在月经前几天开始明显，随着月经来潮，激素水平逐渐恢复正常，胸痛也会慢慢减轻。前列腺素影响：月经期间，子宫内膜会释放前列腺素。前列腺素除了会引起子宫收缩外，还可能影响乳腺组织，导致乳腺血管收缩，引发胸痛。而且如果前列腺素分泌过多，胸痛可能会比较明显。
乳腺增生相关
生理性乳腺增生：很多女性有生理性乳腺增生，在月经前由于激素变化，增生会加重，就容易出现胸痛。这种情况一般疼痛程度较轻，月经结束后会缓解。比如有统计显示，约60%~70%的乳腺增生女性会在月经前后出现胸痛症状。病理性乳腺增生需重视：如果本身有比较严重的乳腺增生，月经来临时激素波动会让胸痛更明显。病理性乳腺增生可能表现为乳房胀痛比较剧烈，且持续时间较长，甚至月经结束后仍有不适。这时候就需要及时就医检查，必要时进行相应的治疗。
心理因素影响
情绪波动较大：月经期间，女性的情绪容易出现波动，比如焦虑、紧张、抑郁等。这些不良情绪可能会加重胸痛的感觉。例如，有些女性在月经前因为担心胸痛问题而情绪更差，进而让胸痛的感受更加明显。压力过大的影响：如果女性在生活中压力较大，月经期间压力没有得到缓解，也可能导致胸痛加重。比如一些工作压力大、生活节奏紧张的女性，月经来临时胸痛可能比压力小的女性更明显。