牙龈瘤和牙龈癌存在以下区别：
一、组织学特点不同：牙龈瘤是牙龈上局限生长的炎性反应性瘤样病变，和牙周病长期刺激相关，源于牙周膜和牙龈的结缔组织，无肿瘤生物学特征和结构，非真性肿瘤。牙龈癌则是肿瘤性疾病，具有肿瘤生物学特征和结构，由牙龈上皮组织细胞DNA变异引发，具有转移、浸润、扩散等特点。
二、症状不同：牙龈瘤主要表现为局限性肿块，呈圆形或椭圆形，质地柔软，颜色鲜红，生长速度慢，多数无其他体征。牙龈癌呈浸润性增长，会侵犯牙槽骨、颌骨等，表现为牙龈局部溃疡、形成不规则肿块且有疼痛感，随病情发展还可导致牙齿松动、张口困难等症状。
三、组织病理学检查不同：这是两者的根本区别，牙龈瘤活组织病理检查主要为结缔纤维组织增生或异常肥大，牙龈癌则为肿瘤细胞聚集。通过该检查可明确牙龈肿物具体病理类型和病理分期。
四、治疗方式不同：牙龈瘤主要通过手术切除治疗，牙龈癌治疗包括手术切除、放射治疗、化学药物治疗等多种方式。
总之，当发现牙龈有肿物后，应先就医检查，明确具体病理类型，以便对症选择合适的治疗方式。