支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症,临床上急性支气管炎常见,一般病程较短,多数在1~3周内恢复。
病因有哪些
感染因素: 病毒是常见病因,如鼻病毒、腺病毒等,可占急性支气管炎病因的90%左右;细菌感染多继发于病毒感染之后,常见的细菌有流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等。非感染因素: 冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾(如二氧化硫、二氧化氮、氨气等)的吸入,可刺激气管、支气管黏膜引起急性损伤和炎症反应。
有哪些症状表现
咳嗽: 初期为干咳或少量黏液痰,2~3天后咳嗽加剧,痰量增多,可为黏液脓性。急性支气管炎咳嗽一般持续2~3周,若迁延不愈,可演变成慢性支气管炎。咳痰: 开始为少量黏液痰,以后可转为黏液脓性,咳嗽剧烈时,可伴有痰中带血。喘息: 部分患者可出现支气管痉挛,引起喘息,听诊可闻及哮鸣音。
如何诊断鉴别
体格检查: 急性支气管炎患者肺部体征多无明显异常,有时可在两肺听到散在干、湿啰音,部位不固定,咳嗽后可减少或消失。实验室检查: 病毒感染时,血常规可正常或白细胞计数偏低、淋巴细胞比例升高;细菌感染时,白细胞计数和中性粒细胞比例可增高,血沉可增快。影像学检查: 胸部X线检查大多正常或仅有肺纹理增粗。需与流行性感冒、肺炎、肺结核、肺癌等疾病鉴别,流行性感冒常有流行病史,全身症状较重,如高热、头痛、全身酸痛等;肺炎常有发热、咳嗽、咳痰,肺部可闻及湿啰音,胸部X线检查有肺炎浸润影;肺结核常有低热、盗汗、乏力等全身症状,痰中可找到结核菌;肺癌多有长期吸烟史,有刺激性咳嗽、痰中带血等表现,胸部CT等检查可协助诊断。
如何治疗预防
治疗方法: 若为病毒感染引起的急性支气管炎,主要是对症治疗,如咳嗽无痰或少痰,可用右美沙芬、喷托维林镇咳;咳嗽有痰而不易咳出,可用盐酸氨溴索、溴己新化痰止咳;伴有支气管痉挛时,可用平喘药如氨茶碱等。若为细菌感染,可根据病原菌选用敏感的抗生素,如青霉素类、头孢菌素类等。预防措施: 平时要注意保暖,避免受凉;加强体育锻炼,增强体质,提高呼吸道的抵抗力;注意环境卫生,避免吸入有害气体和其他有害颗粒;在流感流行季节,尽量避免去人群密集的场所,必要时可接种流感疫苗。
