左右手血压不一样通常由以下原因引起：
一、生理性因素：一般来说，左右手血压存在生理性差异，就如同左右脸并非完全对称一样，左右手血压也不会完全相同。在生理状况下，尽管左右手血压有差异，但不会相差太大，收缩压的差值通常不超过20mmHg，舒张压即低压的差值不超过10mmHg。
二、一侧锁骨下动脉狭窄：若患者一侧锁骨下动脉出现狭窄情况，会致使该侧上肢血流量显著减少，必然会导致血压下降，进而出现左右手血压不一样的现象。对于这种情况，患者需要前往医院进行介入支架手术治疗。
三、主动脉夹层：主动脉夹层容易使得主动脉内膜和中膜、外膜之间产生撕裂，若主动脉夹层的撕裂影响到锁骨下动脉或其他动脉的开口，也会导致一侧上肢血流量明显减少，从而呈现左右手血压的差异。此类患者可遵医嘱服用美托洛尔、艾司洛尔等进行降压处理，然后去医院实施主动脉腔内修复术、升主动脉全弓及半弓置换手术等。
总之，左右手血压不同可能是正常生理现象，也可能是疾病导致，若差异较大应及时就医，明确原因并采取相应的治疗措施。