小孩发烧时体温达38.5℃可吃退烧药，具体如下：
一、监测体温在38℃左右时，若小孩无明显不适症状且精神状态良好，可让其多喝水，若小孩能配合可进行物理降温，如头部冷敷、温水擦浴以及洗温水澡等措施。头部冷敷可使用湿毛巾或冰袋敷于额头等部位，通过传导散热来降低体温；温水擦浴可选择用温水擦拭小孩的颈部、腋窝、腹股沟等大血管走行处，以促进热量散发；洗温水澡能使全身血管扩张，利于散热降温。
二、小孩体温达38.5℃并有明显不适症状时，可选择口服退热药物，目前推荐的退热药物为布洛芬或对乙酰氨基酚。布洛芬能通过抑制前列腺素的合成而发挥解热镇痛作用，对多数小孩的退热效果较好且相对安全；对乙酰氨基酚则可有效缓解发热和疼痛，安全性也较高。
三、建议在口服退热药物及进行物理降温的同时，要及时到医院就诊，必要时完善血常规等相关检查，以防延误病情和治疗。血常规检查可帮助了解白细胞、红细胞、血小板等情况，有助于判断感染类型等。
四、若小孩发热持续不退，或出现嗜睡、呼吸费力、惊厥等表现，需立即到医院就诊，避免延误病情。嗜睡可能提示小孩精神状态差，病情较严重；呼吸费力可能是呼吸系统出现问题；惊厥则可能对小孩的大脑等造成不良影响。
总之，小孩发烧时要密切关注体温变化，根据具体情况采取相应措施，如有异常应及时就医。