小叶增生是否需要吃药，应根据具体情况来判断，可分为以下几种情况：
1.生理性小叶增生：
一般不需要吃药。这种情况常见于年轻女性，主要与内分泌激素水平变化有关。通常表现为乳房周期性胀痛或触痛，月经来潮后可缓解。这种增生是良性的，一般不需要特殊治疗，可通过调整生活方式、缓解压力等方法来缓解症状。
需就医治疗的情况：如果小叶增生症状明显，影响生活和工作，或出现乳房肿块、乳头溢液等异常情况，需要及时就医，进行相关检查，以排除其他潜在的乳腺疾病。医生可能会根据具体情况开具药物，如逍遥散、小金丸等，以缓解症状。
2.病理性小叶增生：
可能需要吃药。病理性小叶增生多由乳腺囊性增生病引起，常表现为乳房疼痛、肿块、乳头溢液等。治疗方法包括药物治疗、手术治疗等。药物治疗主要用于缓解症状，常用的药物有他莫昔芬、托瑞米芬等。如果药物治疗效果不佳，或出现乳腺肿块逐渐增大、溢血等情况，可能需要手术治疗。
需长期吃药的情况：某些情况下，如患有乳腺纤维囊性改变等疾病，可能需要长期服用药物来控制症状。具体的治疗方案应根据个人情况和医生的建议来确定。
需要注意的是，小叶增生的治疗应在医生的指导下进行。在服用药物期间，应遵医嘱按时服药，避免自行增减药量。同时，还应注意定期复查，以便及时调整治疗方案。此外，保持良好的生活习惯，如健康饮食、适量运动、减少咖啡因摄入等，也有助于缓解小叶增生的症状。如果对小叶增生的治疗有任何疑问，应及时与医生沟通。