女人得多囊卵巢综合征（PCOS）的原因目前尚不明确，可能与遗传、环境等多种因素有关。有研究显示，约60%~70%的PCOS患者存在遗传易感性，即如果家族中有亲属患PCOS，那么女性患病风险会增加。
遗传因素影响
家族遗传倾向： PCOS具有一定的家族聚集性，如果母亲患有PCOS，其女儿患PCOS的概率比正常人群要高。比如有家族史的女性，基因中可能携带与PCOS相关的易感基因，使得内分泌调节容易出现紊乱。基因变异作用： 某些特定基因的变异可能会影响激素的分泌和代谢过程。例如，与胰岛素抵抗相关的基因发生变异时，就可能增加患PCOS的风险，因为胰岛素抵抗会干扰卵巢的正常功能，导致雄激素分泌过多等一系列PCOS的表现。
内分泌失调相关
下丘脑 - 垂体功能异常： 下丘脑分泌的促性腺激素释放激素（GnRH）调节垂体分泌促性腺激素，当这个调节轴出现异常时，会导致垂体分泌的促黄体生成素（LH）水平升高，促卵泡生成素（FSH）水平相对降低，LH/FSH比值增大，进而影响卵巢的排卵功能，引发PCOS。一般来说，正常的LH/FSH比值在1~2之间，而PCOS患者往往该比值会大于2。胰岛素抵抗影响： 很多PCOS女性存在胰岛素抵抗情况，身体对胰岛素的敏感性降低。为了维持正常的血糖水平，胰腺会分泌更多胰岛素，高胰岛素血症又会刺激卵巢分泌过多雄激素，雄激素过多会抑制卵泡发育，导致排卵障碍，同时还会引起一系列代谢异常，进一步加重PCOS的病情。
环境因素作用
饮食与生活方式： 长期高热量、高脂肪饮食，缺乏运动等不良生活方式容易诱发PCOS。比如长期摄入过多甜食、油炸食品等，会使体重增加，而肥胖是PCOS的一个重要危险因素，约50%以上的PCOS患者存在肥胖问题。肥胖会通过影响激素代谢等多种途径促进PCOS的发生发展。精神压力因素： 长期精神压力过大也可能增加患PCOS的风险。精神压力会通过神经内分泌系统影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，导致激素分泌紊乱。例如，长期处于紧张、焦虑状态的女性，体内应激激素分泌增加，可能干扰正常的内分泌调节，从而诱发PCOS。