判断腰肌劳损可以从症状表现、病史以及相关检查等方面入手。一般来说，腰肌劳损常见的症状表现是腰部疼痛，这种疼痛多为酸痛或胀痛，可随气候变化或劳累程度而变化，如劳累时加重，休息后减轻。有的患者还会感觉腰部有僵硬感，早晨起床或久坐起立时较为明显，活动后可缓解。
症状表现特点
疼痛特点： 腰肌劳损引起的疼痛通常没有明显的外伤史，疼痛部位多在腰部两侧的肌肉，一般不会放射到下肢，疼痛程度因人而异，有的较轻，只是偶尔感到腰部不适，有的则较为严重，影响日常活动。比如有些患者只是在长时间弯腰工作后感到腰部隐隐作痛，休息后能缓解；而严重的患者可能整天都有腰部酸痛感，连弯腰系鞋带都困难。伴随表现： 部分患者可能会有腰部肌肉紧张的情况，用手触摸腰部肌肉能感觉到发硬。而且腰肌劳损的疼痛在劳累、受寒后往往会加重，比如在阴雨天或者长时间吹空调后，腰部不适会更明显。
病史方面的判断
长期不良姿势： 如果患者长期有不良的坐姿、站姿或者长期从事需要弯腰、久坐久站的工作，像办公室职员长时间坐着办公、建筑工人长期弯腰劳作等，那就需要考虑腰肌劳损的可能。因为长期不良姿势会使腰部肌肉长期处于紧张状态，容易导致肌肉劳损。例如，一位办公室职员每天坐着工作8小时以上，持续了数年，出现了腰部反复疼痛的情况，就要怀疑是否是腰肌劳损。慢性积累性损伤： 有长期慢性积累性损伤的经历也有助于判断腰肌劳损。比如经常搬运重物，虽然每次搬运的重量可能不大，但长期频繁的搬运动作会使腰部肌肉受到反复的牵拉，久而久之就容易引发腰肌劳损。像一些搬运工，由于工作性质，腰部肌肉长期处于受力状态，很容易出现腰肌劳损的问题。
相关检查辅助判断
体格检查： 医生进行体格检查时，会发现腰部肌肉有压痛，压痛部位多在骶棘肌处、髂骨脊后部等部位。而且腰部的活动范围一般不会有明显的受限，但在做一些弯腰、扭转等动作时可能会感到疼痛加剧。例如，医生按压患者腰部两侧肌肉时，患者会明确指出疼痛的位置。影像学检查： 一般来说，腰肌劳损患者的X线检查通常没有明显的器质性病变，如骨骼没有骨折、脱位等情况。不过有时为了排除其他腰部疾病，会进行X线检查。而磁共振成像（MRI）检查可能会发现腰部肌肉有水肿等轻微的炎症表现，但这也需要结合临床症状来综合判断。比如通过X线检查排除了腰椎骨折等严重疾病，再结合患者的症状和体格检查，就可以辅助判断是否为腰肌劳损。