食管癌是否必须做手术应根据多种因素来决定，以下是一些需要考虑的因素：
1.肿瘤的特征：医生会评估食管癌的大小、位置、侵犯程度以及是否有转移等情况。如果肿瘤较小，局限在食管壁内，没有侵犯周围组织或远处转移，手术可能是首选的治疗方法。手术可以通过切除肿瘤及周围的正常组织来达到治愈的目的。
2.患者的整体健康状况：患者的年龄、健康状况、其他疾病等因素也会影响治疗方案的选择。如果患者年龄较大或有严重的健康问题，手术的风险可能会增加，医生可能会更倾向于其他治疗方法，如放疗、化疗或靶向治疗。
3.治疗目的：手术的目的不仅是切除肿瘤，还包括提高患者的生存率和生活质量。如果手术可以彻底切除肿瘤，并且对患者的生活影响较小，那么手术可能是更好的选择。
4.治疗团队的建议：医生会根据患者的具体情况，结合自己的经验和专业知识，与患者进行充分的沟通，解释各种治疗方案的优缺点，并根据患者的意愿制定个性化的治疗计划。
除了手术，食管癌的治疗还可能包括以下方法：
1.放疗：使用高能射线来杀死癌细胞，通常作为手术的辅助治疗或单独使用。
2.化疗：通过口服或静脉注射药物来杀死癌细胞，可单独使用或与放疗或手术联合使用。
3.靶向治疗：针对肿瘤细胞特定的靶点进行治疗，可抑制肿瘤的生长和扩散。
4.免疫治疗：通过增强患者自身的免疫系统来攻击癌细胞。
需要注意的是，食管癌的治疗方案应根据患者的具体情况制定，患者和家属在做出决策时应与医生进行充分的讨论，了解各种治疗方法的风险和收益，并权衡利弊。此外，定期的随访和监测也是治疗后的重要环节，以便及时发现和处理可能出现的问题。如果对食管癌的治疗有任何疑问，建议咨询专业的肿瘤科医生。