胆管结石是否必须做手术，应根据具体情况进行分析，主要有以下几种情况：
1.没有症状的胆管结石：一般不需要手术治疗。定期进行超声等检查，观察结石大小、数量、部位等变化，以及胆管有无扩张等即可。
2.有症状的胆管结石：
胆总管结石：如果结石较小，没有引起胆管梗阻，且患者没有出现黄疸、发热等症状，可以先尝试保守治疗，如使用利胆药物、抗生素等。如果保守治疗效果不佳，或出现了胆管梗阻、黄疸、发热等症状，应及时手术治疗。
肝内胆管结石：如果结石较小，没有引起胆管梗阻和肝脏损害，一般不需要手术治疗。如果结石较大，引起了胆管梗阻或肝脏损害，或出现了胆管炎、肝硬化等并发症，应手术治疗。
3.合并其他疾病的胆管结石：
胆囊结石合并胆总管结石：无论是否有症状，都应手术治疗。手术方式一般为腹腔镜胆囊切除术和胆总管切开取石术。
胆管结石合并胆管炎：应先进行抗感染治疗，待炎症控制后再手术治疗。
胆管结石合并肝硬化：如果肝功能较差，手术风险较大，可以先进行保肝治疗，改善肝功能，再手术治疗。
总之，胆管结石是否必须做手术，应根据结石的大小、位置、数量、症状、患者的年龄、身体状况等因素综合考虑。建议在医生的指导下，选择合适的治疗方案。