胆管结石是否必须做手术，取决于结石的大小、位置、数量以及患者的症状等因素。以下是一些可能需要手术的情况：
1.结石较大：胆管结石直径超过1厘米，或存在多发结石，容易堵塞胆管，引起胆道感染、黄疸等并发症，通常需要手术治疗。
2.症状明显：患者出现腹痛、黄疸、发热等症状，或症状反复发作，影响生活质量，手术治疗可能是更合适的选择。
3.合并其他疾病：如胆管炎、胆囊结石、胆道梗阻等，手术可以同时解决这些问题。
4.保守治疗无效：经过一段时间的保守治疗，如药物排石、饮食调整等，结石没有排出，或症状仍存在，手术可能是必要的。
然而，对于一些特定情况，医生可能会选择保守治疗，尤其是对于无症状或症状轻微的胆管结石患者。以下是一些保守治疗的方法：
1.观察和定期检查：医生会定期进行超声或其他影像学检查，监测结石的大小和变化。如果结石没有增大或引起症状，可以继续观察。
2.药物治疗：使用药物来缓解症状，如止痛、抗感染等。
3.饮食调整：避免食用高脂肪、高胆固醇的食物，增加膳食纤维的摄入，有助于预防结石的形成和增大。
需要注意的是，手术治疗胆管结石是一种较为复杂的手术，需要在专业医生的评估和指导下进行。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
除了治疗方法外，患者还应该注意以下几点：
1.积极治疗胆道感染：如有胆道感染，应及时进行抗感染治疗。
2.调整生活方式：保持良好的饮食习惯，避免过度饮酒和吸烟。
3.定期复查：按照医生的建议进行定期复查，以便及时发现和处理任何问题。
总之，胆管结石是否必须做手术需要根据具体情况来决定。患者应与医生充分沟通，了解各种治疗方案的利弊，然后做出明智的决策。