肾虚脱发和脂溢性脱发的区别主要在于病因和临床表现。
一、病因方面：
1.肾虚脱发是因为肾精亏损，难以化生气血，致使头发得不到滋润濡养从而出现脱落；
2.脂溢性脱发，中医称其为油风，主要是由于出油增多使得毛囊皮脂腺分泌大量油脂，导致毛囊功能异常，不能有效为头发提供滋养而引起脱落。
二、临床表现方面：
1.肾虚脱发在临床上除了脱发，还会有腰膝酸软、眩晕耳鸣、健忘等肾虚的相关表现；
2.脂溢性脱发在临床上的表现为头发变细、变稀疏，有较多油腻鳞屑，同时伴有头皮瘙痒等情况。
总之，如果出现不适，应及时前往专业医院就医，切不可自行用药，以免延误病情的最佳治疗时机。