肾虚脱发和脂溢性脱发的区别在于：
1.病因不同：肾虚脱发主要是由于肾脏精气不足或气血虚弱导致的；脂溢性脱发则与头皮皮脂分泌过多、马拉色菌定植、遗传因素等有关。
2.症状不同：肾虚脱发一般表现为头发稀疏、脱落，伴有腰膝酸软、头晕耳鸣、性功能减退等症状；脂溢性脱发则主要表现为头皮油腻、头发脱落，常伴有瘙痒、头皮屑等症状。
3.治疗方法不同：肾虚脱发的治疗主要是补肾益气、养血生发，可以服用一些中药或中成药，如六味地黄丸、金匮肾气丸等，同时注意调整生活习惯，保持充足的睡眠、合理的饮食等；脂溢性脱发的治疗则需要综合考虑，包括使用抗真菌药物、调节皮脂分泌的药物、外用生发药物等，同时还需要注意头皮清洁、饮食清淡等。
需要注意的是，肾虚脱发和脂溢性脱发在某些情况下可能会同时存在，或者相互影响。因此，在治疗脱发时，需要根据具体情况进行综合分析和治疗。同时，如果脱发问题严重或持续不愈，建议及时就医，以便获得更专业的诊断和治疗。