肛门坠胀、便意感可能是以下原因引起：
1.肛窦炎：
肛窦与肛瓣发炎也叫肛隐窝炎，是由于肛窦位于肛管齿状线部，容易受损伤或细菌感染而发炎。炎症是引起肛门坠胀的主要原因之一。
2.直肠炎：
如果慢性结肠炎累及到直肠，可以出现肛门下坠感与排便次数增多。一般病程较长，反复发作，病变程度轻重不一。
3.内痔发炎水肿或嵌顿：
内痔发炎水肿或嵌顿，因为大便干结或其他原因，导致内痔表面黏膜糜烂、水肿、出血，及黏膜下大量血栓形成，严重时可脱出肛门外，由于肛门括约肌痉挛，导致静脉回流障碍，进一步加重水肿，使脱出的内痔嵌顿在外，突发为嵌顿痔。患者多伴有强烈的肛门下坠感，嵌顿痔患者还会出现疼痛剧烈，需要立即治疗。
4.直肠黏膜脱垂：
也可称“脱肛”，是指肛管、直肠黏膜或直肠、部分乙状结肠向下移位，脱出肛门外的一种疾病，可分为部分性和完全性两种类型。通常是由于各种原因引起的腹压升高，导致直肠黏膜下层或肠壁全层脱出肛门外。
5.肛管直肠恶性肿瘤：
肛管直肠恶性肿瘤晚期，肛管直肠癌侵犯前列腺或膀胱等脏器，可导致肛门坠胀、尿频、尿急、尿痛等症状。
6.肛周脓肿：
起病急，且容易误诊。由于部分脓肿位置较深，病变多发生在植物神经支配的区域，疼痛不明显，表现为肛门坠胀、坠痛或直肠刺激症状。
7.肠炎：
常为稀便或水样便，可混有黏液和脓血。病变限于直肠，也称里急后重，每次排便量不多，常伴有排便不尽感，粪便可引起肛门直肠部下坠、疼痛，可涉及骶部，会阴或两腿后部。
8.肛乳头炎：
是一种良性疾病，常引起肛门下坠感及排便不尽感。肛乳头炎主要表现为肛门内间歇性疼痛，急性炎症期，还会出现排便时和排便后的肛门疼痛加重。
9.耻骨直肠肌综合征：
耻骨直肠肌综合征是排便困难的一种综合征，耻骨直肠肌痉挛性肥大，耻骨直肠肌失去了正常的排便功能，大便排出困难，时下时干，有时粪便并不干硬，但排出困难，排便时间延长，需手助排便，或病人在排便时，需在腹部加压才能将粪便排出，排出的大便呈圆锥状，其尖端有沟，形似羊粪。
如果出现肛门坠胀、便意感的症状，建议及时就医，明确原因，并进行相应的治疗。同时，在日常生活中，应注意保持肛门清洁，避免久坐、久站，保持良好的排便习惯，避免便秘和腹泻。