双眼皮20天了仍肿可能是正常术后肿胀未消，属正常情况，可适当热敷来缓解；若肿胀加重且伴疼痛，则可能是发生感染，可外用红霉素软膏等处理。双眼皮术后20天还肿正常，不必过分担忧，这是由于术后血液循环不畅，静脉和淋巴回流受阻所致，且因个体体质差异，恢复时间各不相同。
一、正常肿胀消退情况：
1.双眼皮手术后，局部血液循环受影响，静脉和淋巴回流出现障碍，眼睑会有肿胀现象，通常会在10至20天左右逐渐消退，但个人体质不同，有些人肿胀消退较慢。此时可采用热敷的方式促进肿胀消退。
二、异常肿胀情况及处理：
1.若双眼皮手术20天后，肿胀又加重且伴有疼痛，考虑可能是因护理不当导致感染，可外用红霉素软膏进行治疗，严重时可口服阿莫西林等抗感染药物。
双眼皮手术后一周肿胀一般会缓解，若未缓解并伴疼痛，应及时就医并遵医嘱用药治疗。双眼皮手术恢复期要注意保持局部清洁，避免过早沾水以防感染。平时应做好眼部护理，避免过度用眼以减轻眼睛疲劳。
总之，双眼皮术后要密切关注肿胀情况，根据不同表现采取相应措施，同时做好护理工作。