甲减严重时可能引发多种疾病。严重甲减若未得到有效控制，约10%的患者可能发展为黏液性水肿昏迷，这是甲减最严重的并发症，病死率可高达50%以上。
心血管系统相关疾病
心包积液：严重甲减患者中，约30%会出现心包积液，积液量一般较少，但也有部分患者积液量较多，影响心脏功能。患者可能出现呼吸困难、胸闷等症状，严重时会导致心脏压塞，危及生命。动脉粥样硬化：甲减会影响脂代谢，导致血脂异常，增加动脉粥样硬化的发生风险。研究表明，严重甲减患者患冠心病的几率比正常人明显升高，会影响心脏的血液供应，增加心肌缺血、心肌梗死等心血管事件的发生概率。
消化系统相关病症
胃肠功能紊乱：严重甲减时，胃肠蠕动减慢，患者会出现食欲减退、腹胀、便秘等症状。长期的胃肠功能紊乱还可能导致营养不良，进一步加重甲减病情，形成恶性循环。例如，患者可能长时间便秘，粪便干结难以排出，严重影响生活质量。肠梗阻：在极严重的情况下，严重甲减可能引发麻痹性肠梗阻，患者会出现剧烈腹痛、呕吐、停止排气排便等症状，需要紧急处理，否则会有生命危险。
神经系统相关问题
认知功能障碍：严重甲减会影响神经系统功能，导致患者出现记忆力减退、注意力不集中、反应迟钝等认知功能障碍。长期发展可能会影响患者的日常生活和工作能力，例如难以完成复杂的任务，学习和工作效率大幅下降。精神异常：部分严重甲减患者会出现精神症状，如抑郁、焦虑、幻觉等。这是因为甲状腺激素对神经系统的正常功能维持至关重要，缺乏甲状腺激素会影响神经递质的平衡，从而引发精神方面的异常表现。