骨肉瘤和软骨肉瘤的区别主要体现在病变特点、临床表现、影像学表现以及预后情况这四个方面。骨肉瘤和软骨肉瘤均为常见恶性骨肿瘤，会对患者生命造成威胁，需尽快到正规医院治疗。
一、病变特点：
1.骨肉瘤的骨样组织可直接由恶性肿瘤细胞形成，好发于青少年，常见于长骨的干骺端。
2.软骨肉瘤是源自软骨细胞的恶性肿瘤，好发于成年人，除长骨外，髂骨等也是其好发部位。
二、临床表现：
1.骨肉瘤主要表现为局部持续性疼痛，且逐渐加重，夜间更明显，邻近关节功能显著受限，肿瘤表面皮肤温度升高、静脉怒张，易发生病理性骨折。
2.软骨肉瘤生长较缓慢，多为隐痛且逐渐加重，肿瘤增长慢，可能出现局部压迫症状。
三、影像学表现：
1.骨肉瘤影像学上可见溶骨性骨质破坏以及骨硬化灶，骨膜反应呈现日光射线现象等。
2.软骨肉瘤通常表现为局部密度减低阴影，病灶内有散在钙化斑点或絮状斑片。
四、预后情况：
1.骨肉瘤发生肺转移几率高，预后相对较差。
2.软骨肉瘤经手术切除后，预后通常比骨肉瘤要好。
总之，骨肉瘤和软骨肉瘤在多个方面存在差异，了解这些区别有助于准确诊断和治疗。