老慢支即慢性支气管炎,常用的药物有祛痰镇咳药、支气管扩张剂、抗感染药物等。一般来说,根据病情选择合适的药物才能取得较好效果。比如氨溴索等祛痰药能帮助稀释痰液,利于咳出。
祛痰镇咳药物
氨溴索:属于黏液溶解剂,能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌,减少黏液腺分泌,从而降低痰液黏度,还可促进肺表面活性物质的分泌,增加支气管纤毛运动,使痰液易于咳出。成人常用剂量下一般耐受性较好,但偶见胃肠道不适等反应。氯化铵:可刺激胃黏膜反射性引起支气管腺体分泌增加,使痰液变稀,易于咳出。但严重肝肾功能不全、溃疡病、代谢性酸血症患者忌用。
支气管扩张剂
沙丁胺醇:为选择性β₂受体激动剂,能选择性作用于支气管平滑肌β₂受体,有较强的支气管扩张作用。一般吸入后5 - 15分钟起效,维持4 - 6小时。但长期应用可形成耐药性,不仅疗效降低,且可能使哮喘加重。氨茶碱:可松弛支气管平滑肌,对支气管黏膜的充血、水肿也有缓解作用。其安全范围较窄,血药浓度超过20μg/ml时易出现恶心、呕吐、心律失常等不良反应,所以使用时需监测血药浓度。
抗感染药物
阿莫西林:属于青霉素类抗生素,适用于敏感菌(不产β内酰胺酶菌株)所致的呼吸道感染等。但青霉素过敏者禁用,用前需做青霉素皮试。左氧氟沙星:属于喹诺酮类抗生素,对革兰氏阳性菌、阴性菌等均有较强的抗菌活性。不过18岁以下未成年人禁用,因为可能影响软骨发育,且使用中可能出现胃肠道反应、中枢神经系统反应等。
缓解期用药注意事项
缓解期患者可长期小剂量使用药物来维持,比如小剂量吸入用糖皮质激素联合长效β₂受体激动剂的复方制剂,像沙美特罗替卡松粉吸入剂等。但这类药物需在医生指导下规范使用,要注意药物的吸入方法是否正确,并且要定期复诊评估病情,根据病情调整用药方案。同时,患者自身要注意避免接触诱发慢性支气管炎发作的因素,如吸烟、粉尘、刺激性气体等,以减少用药需求和病情加重的风险。
