老慢支即慢性支气管炎,治疗药物需根据病情阶段等选择。一般来说,常用的药物有抗感染药物、止咳祛痰药物等。比如在急性发作期,若有细菌感染迹象,可能会用到抗生素等药物。
抗感染药物使用
细菌感染时的药物:当慢性支气管炎急性发作且有细菌感染证据时,会用到抗生素。像阿莫西林等青霉素类抗生素,可抑制细菌细胞壁合成发挥抗菌作用,但对青霉素过敏者不能用。还有头孢菌素类,如头孢克洛,对多种细菌有抗菌活性,不过使用前要确认患者无头孢菌素过敏史。病毒感染时的情况:如果是病毒引起的慢性支气管炎发作,一般以对症治疗为主,目前针对普通病毒感染缺乏特效抗病毒药物,主要是缓解症状。
止咳祛痰药物应用
止咳药物:对于咳嗽明显的患者,可使用右美沙芬等止咳药。右美沙芬通过抑制延髓咳嗽中枢而发挥中枢性止咳作用,它不会像可待因那样有成瘾性风险,但驾驶人员等服用时要注意可能引起的嗜睡等不良反应。祛痰药物:常用的有氨溴索,它能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌,减少黏液腺分泌,从而降低痰液黏度,还能促进肺表面活性物质的分泌,增加支气管纤毛运动,使痰液易于咳出。比如成人一般可以服用,但孕妇怀孕前3个月要慎用。
平喘药物使用
支气管扩张剂:像沙丁胺醇气雾剂,属于β₂受体激动剂,能选择性激动支气管平滑肌的β₂受体,有较强的支气管扩张作用,可缓解喘息症状,但长期单独使用β₂受体激动剂可能会导致β₂受体下调,作用减弱,一般建议与糖皮质激素联合使用。还有茶碱类药物,如氨茶碱,能松弛支气管平滑肌,兴奋心肌等,但氨茶碱的治疗窗较窄,血药浓度过高时易引起恶心、呕吐、心律失常等不良反应,使用时要监测血药浓度。
糖皮质激素应用
吸入用糖皮质激素:对于慢性支气管炎反复急性发作的患者,可使用吸入用布地奈德等。它局部抗炎作用强,能减轻气道炎症反应,但长期使用可能会有口腔念珠菌感染等不良反应,使用后要注意漱口。
