老慢支即慢性支气管炎,常用的药物有抗感染药物、止咳祛痰药物、平喘药物等。一般来说,根据病情不同用药不同,比如细菌感染引起急性发作时可能会用到抗生素等。
抗感染药物
细菌感染时使用:当慢性支气管炎急性发作,怀疑有细菌感染时,会用到抗生素,像阿莫西林,它属于β-内酰胺类抗生素,通过抑制细菌细胞壁的合成发挥杀菌作用;还有头孢呋辛,也是头孢类抗生素,能阻碍细菌细胞壁的合成来杀菌。不过,抗生素的使用需要医生根据痰培养等结果来选择,不能自己随意用。
止咳祛痰药物
常见祛痰药:盐酸氨溴索是常用的祛痰药,它可以增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌,减少黏液腺分泌,从而降低痰液黏度,还能促进肺表面活性物质的分泌,增加支气管纤毛运动,使痰液易于咳出。常见止咳药:右美沙芬属于中枢性止咳药,通过抑制延髓咳嗽中枢而发挥止咳作用,对于无痰的干咳效果较好。但如果是有痰的咳嗽,一般不主张单纯使用强力止咳药,以免影响痰液排出。
平喘药物
茶碱类药物:氨茶碱是比较常用的茶碱类平喘药,它可以松弛支气管平滑肌,对支气管黏膜的充血水肿也有一定的缓解作用,还能增强心肌收缩力,增加心输出量。不过,氨茶碱的治疗窗较窄,使用时需要监测血药浓度,而且老年人、儿童等使用时要特别注意。β₂受体激动剂:沙丁胺醇属于短效的β₂受体激动剂,能选择性激动支气管平滑肌的β₂受体,使支气管平滑肌松弛,缓解哮喘或慢性支气管炎伴有的支气管痉挛症状。有吸入剂型,起效比较快,但一般作为缓解症状的急救用药,不能长期单独使用。
其他药物
糖皮质激素:在病情较重,有明显喘息等情况时,可能会短期使用糖皮质激素,比如泼尼松。它具有抗炎、抗过敏作用,可以减轻气道炎症,缓解喘息症状,但长期使用可能会有较多副作用,像骨质疏松、免疫力下降等,所以需要在医生严格评估下使用。对于老慢支患者,平时还需要注意避免有害气体和颗粒的吸入,比如戒烟,避免接触厨房油烟等,天气变化时注意保暖,预防呼吸道感染,因为呼吸道感染容易诱发慢性支气管炎急性发作,导致病情加重,需要使用更多药物来控制。
