睾丸上长痘痘可能有多种情况。一、可能是正常皮脂腺增生或囊肿，因为睾丸皮肤有很多正常皮脂腺，其易受内裤摩擦影响，较胖者该部位潮湿多汗也易致皮脂腺增生形成小囊肿，从而出现痘痘，通常无需特殊治疗。二、若痘痘发红、发痒或疼痛，可能是毛囊炎，可使用红霉素软膏或百多邦软膏来处理。睾丸皮肤上的痘痘还有可能是过敏刺激引起，比如内裤过敏或洗涤用品刺激，此时要避免接触这些东西，用清水冲洗并保持通风干燥，这样可能治愈。三、可能是阴囊湿疹，会有红肿、瘙痒表现，严重时会破裂。四、若表现为淡红色丘疹，可能是尖锐湿疣，丘疹常呈单个或群集分布。五、可能患有生殖器疱疹，会在水肿性红斑上出现簇集性的小水泡或丘疹泡。六、也可能是对洗涤用品或内裤材质过敏。总之，不论何种原因导致睾丸上长痘痘，都建议前往正规医院的泌尿外科或男科就诊，明确病因后对症治疗。
总结：睾丸上长痘痘的原因多样，包括正常生理现象、毛囊炎、阴囊湿疹、尖锐湿疣、生殖器疱疹以及过敏等，需要根据具体症状判断并及时就医诊治。