总胆红素高可能会有不同的症状表现。一般来说，总胆红素高可能会出现皮肤和巩膜黄染，当血清总胆红素浓度超过34.2μmol/L时，就会肉眼可见皮肤发黄，严重时巩膜也会发黄。
肝脏相关症状表现
黄疸相关： 除了皮肤巩膜黄染外，还可能伴有尿色加深，像浓茶色一样。这是因为总胆红素升高后，经过代谢会通过尿液排出，使尿液中胆红素含量增加。肝区不适： 部分人会感觉右上腹肝区有隐痛、胀痛等不适症状，这是因为肝脏受损，肝脏体积可能会有一定变化，刺激周围神经引起。
胆道系统相关症状
胆道梗阻表现： 如果是胆道结石、胆道肿瘤等导致的总胆红素高，可能会出现皮肤瘙痒症状。这是因为胆汁淤积，胆盐沉积在皮肤刺激神经末梢引起。同时可能伴有右上腹疼痛，疼痛程度可能轻重不一，有的呈绞痛样，有的是持续性胀痛。
血液系统相关症状
贫血倾向： 某些溶血性疾病引起总胆红素高时，可能会出现贫血相关表现，比如面色苍白、乏力等。这是因为红细胞破坏过多，影响了正常的血液携氧功能，导致全身组织器官供氧不足，从而出现一系列贫血症状。溶血相关表现： 还可能有发热、寒战等表现，这是因为溶血反应引发了机体的免疫反应和炎症反应。
其他系统可能出现的症状
消化系统症状： 会有食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等消化系统症状。这是因为总胆红素高影响了肝脏的正常功能，进而影响到消化液的分泌和消化功能。神经系统表现： 新生儿总胆红素严重升高时，可能会出现神经系统症状，如嗜睡、反应迟钝、肌张力改变等，这是因为过高的胆红素透过血 - 脑屏障，影响了神经系统的正常功能。