胆结石是否需要切除胆囊，不能一概而论，一般约20%~40%的胆结石患者可能需要切除胆囊。
哪些情况建议切除胆囊
胆囊结石反复发作：当胆结石频繁引起胆绞痛，每年发作3~5次及以上时，通常建议切除胆囊。比如有的患者一个月内就发作2~3次胆绞痛，严重影响生活质量，此时切除胆囊能彻底解决问题。胆囊萎缩或充满型结石：胆囊已经萎缩，或者胆囊内充满了结石，这时候胆囊功能基本丧失，保留胆囊意义不大，需要切除。
哪些情况可以保留胆囊
无症状的胆囊结石：如果胆结石很小，直径小于1厘米，而且没有任何不适症状，这种情况可以先观察，不用急着切胆囊。比如体检发现胆囊有2颗直径0.8厘米的结石，患者平时没有腹痛、恶心等症状，就可以定期复查，暂时不做手术。单发的胆固醇性结石：这类结石有一定的自行排出可能。如果结石直径小于2厘米，胆囊功能良好，也可以尝试保留胆囊，通过调整饮食等方式促进结石排出。
切除胆囊的方式选择
腹腔镜胆囊切除术：这是目前常用的手术方式，属于微创手术。创伤小，患者恢复快，一般术后1周左右就能基本恢复正常生活。手术切口只有几个0.5~1厘米的小口子。开腹胆囊切除术：现在已经很少用了，主要用于腹腔镜手术困难的情况，比如炎症很重、粘连很严重的患者。创伤大，恢复时间长，术后腹部会有较大的疤痕。
保留胆囊的注意事项
定期复查：保留胆囊的患者需要每3~6个月做一次B超检查，观察结石情况和胆囊状态。比如每次复查都要关注结石有没有变大，胆囊壁有没有增厚等变化。调整饮食：要低脂饮食，少吃油炸食品、动物内脏等。每天脂肪摄入量控制在40克以内。还要规律进食，尤其是要吃早餐，避免胆汁在胆囊内淤积。