胆囊结石并非一定需要切除胆囊，约有10% - 15%的胆囊结石患者可能长期无症状，这种情况可以先观察。
哪些情况建议观察
无症状结石：如果胆囊结石患者没有任何不适症状，比如没有腹痛、恶心、呕吐等表现，而且经过超声检查显示胆囊功能基本正常，这种情况下可以定期复查，一般建议每6 - 12个月做一次腹部超声，观察结石大小、数量等变化就行。小结石且无并发症：当胆囊结石直径小于1厘米，并且没有胆囊炎等并发症时，也可以先不着急切除胆囊。但要注意平时饮食规律，避免吃高脂、高油的食物，像油炸食品、肥肉等尽量少吃。
哪些情况需要考虑手术
有症状的结石：如果胆囊结石经常引起右上腹疼痛、腹胀、恶心等症状，影响了日常生活，这时候通常建议手术。比如每年发作胆囊炎2 - 3次以上，就需要考虑手术治疗。结石较大或合并其他问题：当胆囊结石直径大于3厘米，或者同时合并有胆囊息肉（直径超过1厘米）、胆囊壁明显增厚等情况时，发生胆囊癌变的风险会增加，这时候一般建议切除胆囊。
保胆取石可行吗
特定情况可尝试：对于一些年轻、有强烈保胆意愿，而且结石为单发、直径较小（小于2厘米），胆囊功能良好的患者，可以考虑保胆取石手术。但保胆取石术后结石复发率较高，有数据显示术后1年复发率可能在20%左右，5年复发率能达到40% - 50%。所以术后需要严格遵医嘱，定期复查，并且要注意饮食控制，降低复发风险。