胆结石患者不一定都需要切除胆，具体要根据病情来定。一般约20%~40%的胆结石患者没有症状，这类人可以先观察，每6~12个月复查超声。
哪些情况建议观察不切胆
无症状胆结石： 约70%的胆结石是无症状的，也就是所谓的“静息性胆结石”。这类患者如果没有胆囊炎发作史，胆囊功能良好，可定期复查，暂时不需要切除胆囊，平时注意低脂肪饮食，规律作息。症状轻且发作少的胆结石： 有些患者偶尔出现右上腹隐痛、胀痛等症状，发作不频繁，每年发作次数在3次以内。可以先尝试药物缓解症状，比如使用消炎利胆片等，但要定期随访观察胆囊情况。
哪些情况建议切除胆
反复发作胆囊炎的胆结石： 如果胆结石频繁引发胆囊炎，一年发作5次及以上，就建议手术切除胆囊。因为反复发作的胆囊炎会导致胆囊壁增厚、胆囊功能严重受损，还可能引发胆囊坏疽、穿孔等严重并发症。胆结石合并其他严重情况： 比如胆结石合并有胆囊息肉，且息肉直径超过1厘米；或者胆结石合并有胆囊癌高危因素等，这时候通常需要切除胆囊。
保胆取石可行吗
适合保胆取石的情况： 对于一些年轻、有生育需求，胆囊功能较好，且结石为单发、数量少的患者，可以考虑保胆取石手术。但保胆取石术后结石复发率较高，大约在10%~30%左右，所以术后需要严格遵循低脂肪饮食等医嘱，定期复查。保胆取石的局限性： 保胆取石并不是适用于所有胆结石患者，比如多发结石、胆囊萎缩、胆囊壁明显增厚等情况就不适合保胆取石，因为复发风险高，而且保胆取石后胆囊炎症可能持续存在。