乳头旁边长小包的常见原因包括皮赘、皮下脂肪瘤、乳腺纤维腺瘤、乳腺囊性增生病以及乳腺癌等，需先就医检查明确，再对症处理。具体如下：
一、皮赘：皮赘即皮肤赘生物，常表现为突出于皮肤的小肉球，其生长速度通常较慢，可能伴有皮肤破损，严重时可伴有局部出血。
二、皮下脂肪瘤：
1.较小的脂肪瘤一般无需特殊治疗。
2.相对较大且有临床症状的脂肪瘤则应手术切除。
三、乳腺纤维腺瘤：
1.手术治疗是纤维腺瘤唯一有效的方法。
2.也可先随访观察一段时间。
四、乳腺囊性增生病：对症治疗即可，乳腺低回声结节可定期随访观察，必要时手术切除并送病理检查。
五、乳腺癌：乳腺癌形成的硬块通常质地坚硬、边界不清，与周围组织相连且活动度差。乳腺癌形成的硬块可能突出皮肤，从而出现乳头旁边长小包的现象。
总之，当发现乳头旁边长小包时，要及时就医，通过专业检查来准确判断具体情况，并采取相应的治疗措施。