20岁出现胸疼有可能是在发育，也有可能是由其他因素导致，比如生理性乳腺增生、乳腺炎等，需要及时予以治疗。
一、发育：20岁时体内激素会有变化，可能对乳腺的腺泡产生刺激使其发育，从而出现乳房胀痛的情况。这属于正常的生理现象，无需过度担忧，可通过局部热敷的方式来缓解不适。
二、生理性的乳腺增生：
1.一般是由于饮食不佳以及激素水平紊乱等因素所诱发。比如营养过剩，或者经常食用含激素水平高的食物，像炸鸡、黄焖鸡等，这样会反复刺激腺体增生从而引发疼痛。
2.对此，积极进行控制和干预即可，可以通过积极调整饮食来改善，不要吃油炸、油腻食物，特别是不要吃辛辣、刺激的食物以及那些含激素水平高的食物。同时也可以在医生的建议下使用小金丸、平消片等药物进行治疗。
三、乳腺炎：
1.通常在乳腺受到细菌感染引发炎症后，可能会刺激乳腺，进而出现乳房肿胀、疼痛、发热等症状。
2.可以遵医嘱使用青霉素、苯唑西林钠等药物进行治疗。而如果形成了脓液，则可以在医生的安排下通过脓肿切开引流、微创治疗等方式进行手术治疗。
除了以上这些相对常见的原因外，还可能与胸膜炎等原因有关，可明确病因后进行针对性治疗。
总之，20岁胸疼的原因多样，要根据具体情况判断并采取相应的治疗措施。