血小板减少是指血液中血小板计数低于正常范围。正常成年人外周血中血小板计数一般在（100~300）×10⁹/升，如果低于100×10⁹/升就属于血小板减少。
常见的分类情况
原发性血小板减少
免疫性血小板减少症： 这是一种自身免疫性疾病，机体免疫系统错误地攻击血小板，导致血小板破坏过多。多见于儿童及成人，儿童急性型常发生在病毒感染后1~3周，起病急，可能有皮肤紫癜、瘀斑，甚至鼻出血、牙龈出血等表现。成人慢性型则起病隐匿，病程较长，出血症状相对较轻。先天性血小板减少： 如先天性血小板无力症，这是一种遗传性疾病，患者从出生后就可能出现血小板功能异常，表现为皮肤瘀点、瘀斑，鼻出血、牙龈出血等，而且手术或外伤后出血不易止住。
继发性血小板减少
药物引起的血小板减少： 某些药物可导致血小板减少，比如化疗药物中的阿霉素、环磷酰胺等，这些药物可能抑制骨髓造血功能或引起免疫反应导致血小板破坏。还有一些常见药物如抗生素中的磺胺类、解热镇痛药中的阿司匹林等，也可能引起血小板减少，但一般停药后血小板计数可逐渐恢复。感染导致的血小板减少： 病毒感染是常见原因，像风疹病毒、巨细胞病毒、EB病毒等感染后，可能影响骨髓造血，使血小板生成减少；细菌感染如败血症等也可能通过多种机制导致血小板减少。例如病毒感染引起的血小板减少，在感染控制后，血小板计数往往会逐步回升。其他疾病导致的血小板减少： 一些血液系统疾病，如再生障碍性贫血、白血病等，会影响骨髓造血干细胞的功能，导致血小板生成减少。另外，脾脏功能亢进时，脾脏会过度破坏血小板，也会引起血小板减少，比如肝硬化患者常伴有脾功能亢进，进而出现血小板减少的情况。
可能出现的症状表现
血小板减少时，患者会出现不同程度的出血表现。轻度血小板减少可能仅有皮肤的散在瘀点或瘀斑，比如在皮肤受压部位容易出现针尖大小的出血点。中度血小板减少时，可能会有鼻出血、牙龈出血，女性患者可能出现月经过多的情况。严重血小板减少时，会有内脏出血的风险，如消化道出血可表现为呕血、黑便，颅内出血则是非常严重的情况，可能导致头痛、呕吐、意识障碍甚至危及生命。
需要做的检查项目
血常规： 通过血常规检查可以直接看到血小板计数的数值，明确是否存在血小板减少以及减少的程度。骨髓穿刺检查： 对于血小板减少的患者，骨髓穿刺是很重要的检查。通过骨髓穿刺可以了解骨髓中巨核细胞的数量、形态等情况，有助于判断是原发性还是继发性血小板减少，比如免疫性血小板减少症患者骨髓中巨核细胞数量正常或增多，但有成熟障碍；而再生障碍性贫血患者骨髓中造血细胞明显减少。凝血功能检查： 可以了解凝血因子等情况，排除凝血功能异常导致的出血假象，因为血小板减少主要是止血功能异常，而凝血功能检查能辅助判断是否存在其他导致出血的原因。