小孩耳朵下面疼的可能原因包括淋巴结炎、腮腺炎、耳廓感染。应带小孩前往医院小儿耳鼻喉科就诊，需依据疼痛位置与相关临床表现来判断，并针对具体病因实施相应治疗。
一、淋巴结炎：
1.若存在中耳炎、急性外耳道炎、扁桃体发炎等情况，常会引发附近淋巴结的炎症反应，导致淋巴结肿大且伴有疼痛，进而出现小孩耳朵下面疼的现象，可能还伴有耳内闷堵、耳鸣、听力下降等表现。
2.治疗上可遵医嘱口服头孢克肟颗粒、阿莫西林颗粒、牛黄解毒片等药物。
二、腮腺炎：
1.腮腺位于外耳道前下方，所以小孩耳朵下面疼可能是腮腺炎所致。腮腺炎主要由腮腺炎病毒感染引起，会造成腮腺部位肿大且伴胀痛感，使小孩耳朵下面疼，通常还伴有发热。
2.腮腺炎具有传染性，需前往医院感染科就诊，可遵医嘱静脉滴注利巴韦林注射液进行抗病毒治疗。
三、耳廓感染：
1.如果耳朵部位受过外伤，极有可能导致耳廓被细菌或病毒感染，感染后会引起耳廓发热、红肿、疼痛，致使小孩耳朵下面疼。
2.治疗上可遵医嘱在局部涂抹红霉素软膏、莫匹罗星软膏等药物。
由于小孩体质通常较为虚弱，日常出现身体不适时建议及时就医，严格遵循医嘱进行相应处理，切不可自行用药，以免因错误治疗导致病情加重。