急性阑尾炎症是常见的急腹症之一,一旦确诊,通常建议尽早手术治疗,大部分患者经过及时治疗可恢复。
病因是什么
阑尾管腔阻塞:这是最常见的病因。比如淋巴滤泡增生,约占60%,多见于年轻人;粪石阻塞约占35%,是由于阑尾腔内的粪块、食物残渣、异物等堵塞,导致阑尾腔梗阻,进而引发炎症。细菌入侵:当阑尾管腔阻塞后,阑尾腔内的细菌繁殖,分泌毒素,损伤阑尾黏膜,从而引起感染。常见的细菌有大肠埃希菌、厌氧菌等。
有哪些典型症状
腹痛:典型的腹痛开始于上腹部或脐周,数小时后转移并固定在右下腹。70% - 80%的患者有这种转移性右下腹痛的特点。不过也有一些特殊情况,比如阑尾位于特殊位置时,腹痛起始部位可能不同,如阑尾位于盆腔,腹痛可表现为下腹坠胀感;阑尾位于肝下,腹痛可能在上腹部类似胆囊炎的表现。胃肠道症状:发病早期可能出现恶心、呕吐,呕吐一般程度较轻。有的患者会有便秘或腹泻等症状。全身症状:早期可有乏力、发热,体温多在38℃左右,如发生阑尾穿孔、坏疽等,可出现寒战、高热,体温可达到39℃ - 40℃。
如何诊断
体格检查:右下腹麦氏点有固定的压痛,这是急性阑尾炎最常见的重要体征。麦氏点是在脐与右髂前上棘连线的中外1/3交界处。部分患者还可能有反跳痛、肌紧张,提示阑尾炎症较严重,可能出现了化脓、坏疽或穿孔。实验室检查:血常规检查可见白细胞计数升高,中性粒细胞比例增高。一般来说,白细胞计数多在(10 - 20)×10⁹/L之间,如果白细胞计数超过20×10⁹/L,常提示阑尾有化脓、坏疽或穿孔的可能。影像学检查:腹部B超可发现肿大的阑尾或阑尾周围脓肿等情况,尤其是对于儿童和妊娠期急性阑尾炎的诊断有一定帮助;腹部CT检查对于诊断不典型的急性阑尾炎更有价值,能更清晰地显示阑尾的形态、周围组织的情况等。
