一觉醒来肩膀酸痛可能由过度疲劳、受凉、颈椎病等因素造成。
一、过度疲劳：如果患者在白天进行了大量涉及上肢的活动，例如过度打羽毛球、排球、划船等，这会使得肌肉组织长时间处于紧张状态。在这种情况下，肌肉容易产生疲劳和乳酸堆积，进而可能导致一觉醒来后肩膀出现酸痛感。
二、受凉：在睡觉时，如果肩膀受到了凉，比如被空调直吹或者肩膀处没有良好覆盖。这会对肩关节的血液运行产生影响，造成血液流通不畅，最终引起睡醒后肩膀疼痛。此时，适当进行热敷可以起到缓解作用。
三、颈椎病：颈椎病患者由于颈椎曲线出现异常，会引发颈部或背部的肌肉筋膜炎，这种疼痛还可能放射到肩膀。同时，患者还可能出现手指麻木、恶心、手臂酸痛等一系列不适症状。
此外，还有其他情况也可能导致一觉醒来肩膀酸痛，对此应及时前往医院进行检查，明确具体病因后，在医生的指导下进行相应处理。
总之，当出现一觉醒来肩膀酸痛时，要考虑多种可能原因，必要时寻求专业帮助以确定原因并获得合适的处理建议。