贫血是指人体外周血红细胞容量低于正常范围下限的一种常见综合征。成年男性血红蛋白浓度低于120g/L,成年女性(非妊娠)低于110g/L,孕妇低于100g/L就可判定为贫血。
贫血的常见类型
缺铁性贫血: 是最常见的贫血类型。主要是因为铁摄入不足、丢失过多或吸收障碍等导致体内铁缺乏,影响血红蛋白合成。比如婴幼儿、青少年生长发育快,需铁量增加,如果饮食中铁摄入不足就易患缺铁性贫血;女性月经过多、消化道慢性失血等也可能引发缺铁性贫血。巨幼细胞贫血: 多是由于缺乏维生素B₁₂或叶酸引起。维生素B₁₂缺乏可能是摄入不足(如素食者易缺乏)、吸收障碍(如胃肠道疾病影响维生素B₁₂吸收)等导致;叶酸缺乏常见于长期偏食、酗酒、孕妇等人群,叶酸摄入不足或需要量增加时就会引发巨幼细胞贫血。溶血性贫血: 是红细胞破坏速率增加,超过骨髓造血代偿能力时发生的贫血。有先天性因素,比如遗传性球形红细胞增多症等;也有后天因素,如自身免疫性溶血性贫血、感染、药物等引起的溶血性贫血。
贫血的常见症状表现
一般表现: 患者会出现皮肤苍白、乏力、头晕等症状。因为贫血时血液携氧能力下降,全身组织器官供氧不足,就会有这些表现。比如轻度贫血可能只是稍微感觉乏力,重度贫血时头晕症状会比较明显,严重影响日常生活和工作。不同系统表现: 呼吸系统方面,患者可能会出现呼吸加快、气短等情况;心血管系统可能会有心慌、心悸,严重时可能导致心脏扩大等;消化系统会有食欲减退、腹胀、便秘或腹泻等表现;神经系统可能出现耳鸣、记忆力减退、注意力不集中等症状。
贫血的诊断方法
血常规检查: 是诊断贫血的常用初步检查。通过血常规可以了解血红蛋白浓度、红细胞计数、红细胞比容等指标,初步判断是否贫血以及贫血的大致程度。比如血红蛋白浓度明显低于正常范围,就提示有贫血存在。生化检查: 包括血清铁、铁蛋白、维生素B₁₂、叶酸等的检测。对于缺铁性贫血,血清铁、铁蛋白会降低;巨幼细胞贫血时维生素B₁₂或叶酸水平会异常。还有一些其他的生化检查项目可以帮助排查贫血的病因,如肝功能、肾功能等检查,以了解是否有其他系统疾病导致的贫血。骨髓穿刺检查: 在一些情况下,如通过常规检查不能明确贫血病因时,会进行骨髓穿刺检查。通过骨髓穿刺可以观察骨髓中造血细胞的形态、数量等情况,有助于诊断像再生障碍性贫血、白血病等血液系统疾病引起的贫血。
