孕晚期肚子像来大姨妈时疼，可能是生理性宫缩、先兆早产、早产、胎盘早剥、其他原因等引起，需要及时就医，明确原因，并采取相应的处理措施。
1.生理性宫缩：孕晚期，子宫会出现不规律的收缩，这是正常的生理现象，通常不会引起明显的疼痛，也不会导致宫颈管缩短和宫口扩张。生理性宫缩的特点是宫缩持续时间短，力量弱，间隔时间长且不规律。如果疼痛不明显，没有其他不适，可以先观察。
2.先兆早产：如果肚子疼痛逐渐加重，伴有阴道少量出血或胎膜早破，可能是先兆早产。需要立即就医，医生会进行相关检查，如胎心监护、B超等，以评估胎儿的情况。如果确诊为先兆早产，需要住院保胎治疗，抑制宫缩，延长孕周。
3.早产：如果肚子疼痛剧烈，伴有阴道大量出血，可能是早产。需要立即就医，医生会根据胎儿的情况决定是否需要紧急分娩。
4.胎盘早剥：如果肚子疼痛剧烈，伴有阴道出血，且出血量大，可能是胎盘早剥。胎盘早剥是一种严重的并发症，可能会危及胎儿的生命安全。需要立即就医，医生会进行相关检查，如B超等，以明确诊断。如果确诊为胎盘早剥，需要立即剖宫产终止妊娠。
5.其他原因：如胃肠道疾病、泌尿系统感染、胆石症等，也可能引起肚子疼痛，但这些情况通常会伴有其他症状，如恶心、呕吐、腹泻、尿频、尿急、尿痛等。如果疼痛持续不缓解或伴有其他不适，需要及时就医，明确原因，并进行相应的治疗。
总之，孕晚期肚子疼痛需要引起重视，尤其是疼痛逐渐加重或伴有其他不适时，应及时就医，以便及时发现问题，采取相应的措施。同时，孕妇应注意休息，避免劳累和剧烈运动，保持心情舒畅，定期产检。