老人早上起来头晕，主要原因可能是直立性低血压，也可能是耳石症等疾病所致。
一、直立性低血压
1.直立性低血压又被称为体位性低血压，在老年人中较为常见，主要表现为站立后出现头晕、恶心等症状。
2.直立性低血压引起的头晕通常是一过性的，多发生在从平躺转变为站立时。此时有部分血液会流向腹部或四肢，导致回心血液减少，从而使心脏向外输送的血液量降低。老年患者的身体往往无法及时适应这种变化，就可能出现体位性低血压，多数情况下在恢复平卧或坐位后症状会缓解。
3.如果调整体位后症状仍未消除，患者可遵医嘱使用药物进行治疗，比如盐酸米多君或者氟氢可的松等。这类患者在起床或下地时应注意动作缓慢，先活动双下肢片刻后再缓缓起立。
二、耳石症
1.耳石症也叫良性阵发性位置性眩晕，是指头迅速运动到特定头位时出现的短暂阵发性发作的眩晕和眼震。正常情况下，耳石附着于耳石膜上，当一些致病因素导致耳石脱离后，就可能在内耳内的内淋巴液中游动。当头位变化时，半规管随之发生位置改变，沉伏的耳石会随液体流动而运动，从而刺激半规管毛细胞，引发患者头晕症状。
2.耳石症的治疗方式要根据患者病情决定。如果病情较轻，一般可通过手法复位治疗，也可遵医嘱选择抗眩晕药物如盐酸氟桂利嗪胶囊、脑益嗪等进行治疗。但若患者保守治疗后症状未缓解，可考虑进行手术治疗，例如半规管阻塞术、后壶腹神经切断术等。
总之，老人早上起来头晕可能是多种原因引起的，要明确具体原因并采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中要注意一些细节，以尽量减少头晕的发生。