老人早上起来头晕，主要原因可能是直立性低血压，也可能是耳石症等疾病导致。
一、直立性低血压
直立性低血压也叫体位性低血压，在老年人中较为常见，主要表现为站立后出现头晕、恶心等症状。这种由直立性低血压引起的头晕通常是一过性的，尤其多见于从平躺转变为站立时，此时部分血液会流向腹部或四肢，导致回心血液量减少，进而使心脏向外输送的血液量也降低。老年患者的身体可能无法及时适应这种变化，从而出现体位性低血压，大多在恢复平卧或坐位后能得到缓解。如果调整体位后症状仍未消除，患者可遵医嘱使用药物治疗，比如盐酸米多君或氟氢可的松等。此类患者在起床或下地时要注意动作缓慢，先让双下肢活动片刻后再缓缓起立。
二、耳石症
耳石症又称良性阵发性位置性眩晕，是指头部快速运动到某一特定头位时出现短暂阵发性发作的眩晕和眼震。正常情况下，耳石附着于耳石膜上，当一些致病因素致使耳石脱离，就可能在内耳内的内淋巴液中游动。当头位变化时，半规管也会随之发生位置改变，沉伏的耳石会随着液体流动而运动，从而刺激半规管毛细胞，引发患者头晕症状。耳石症的治疗方式需根据患者病情来决定，病情轻微的话，一般可通过手法复位进行治疗，也可遵医嘱选择抗眩晕药物如盐酸氟桂利嗪胶囊、脑益嗪等。若患者经保守治疗后症状未缓解，则可考虑进行手术治疗，例如半规管阻塞术、后壶腹神经切断术等。
总之，老人早上起来头晕可能是多种原因造成的，需要根据具体情况进行诊断和治疗。