急性肾衰竭的治疗需根据具体病情采取不同措施。一般来说，急性肾衰竭的治疗要及时明确病因并针对性处理，部分患者可能需要短期住院治疗。
治疗的关键原则
去除病因： 若是由肾前性因素引起，比如血容量不足，就要及时补充液体，像可以通过静脉输注生理盐水等，快速恢复有效循环血量。若是肾后性因素导致，例如尿路梗阻，就要尽快解除梗阻，比如通过导尿、手术等方式。
肾脏替代治疗方式
血液透析： 这是常用的肾脏替代治疗方法之一。它能通过机器清除血液中的代谢废物、多余水分等。一般每周需要进行2 - 3次，每次透析时间大概4 - 6小时。对于一些病情较重、需要快速清除毒素和水分的患者，血液透析能较快改善患者的内环境紊乱情况。腹膜透析： 利用腹膜作为半透膜，通过腹腔内的透析液来交换清除毒素和水分。适合血流动力学不稳定的患者，比如老年人或者有心血管疾病的患者。操作相对灵活，可在家中进行，但要注意严格无菌操作，防止腹膜炎等并发症的发生。
药物辅助治疗要点
纠正电解质紊乱： 当出现高钾血症时，可使用葡萄糖酸钙来对抗钾离子对心脏的毒性作用，同时使用碳酸氢钠等药物促进钾离子向细胞内转移，严重时可能需要进行透析治疗来降低血钾水平。对于低钠血症，要根据具体情况补充钠盐，但要注意速度，避免造成脑桥中央髓鞘溶解等严重并发症。控制血压： 若患者伴有高血压，可使用降压药物，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等，但要注意在肾功能不全时使用这些药物需监测血钾和肌酐水平，避免血钾过高和肌酐急剧升高。