急性肾衰竭的治疗需要综合多方面措施，一般来说，治疗会根据病情严重程度等采取不同手段。对于急性肾衰竭，早期识别和干预很关键。
一般治疗要点
饮食调整： 在少尿期，要严格控制液体入量，一般每日进液量为前一日尿量加上500毫升左右。同时要限制蛋白质摄入，每日蛋白质摄入量约0.5克/千克体重，以优质蛋白为主，如鸡蛋、牛奶等。监测指标： 要密切监测尿量、血压、电解质（如血钾、血钠等）、肾功能（血肌酐、尿素氮等）变化。比如每天准确记录尿量，定期检测血钾，防止高钾血症危及生命。
药物治疗相关
利尿剂应用： 常用呋塞米等利尿剂，通过增加尿量来促进毒素排出，减轻水肿。但使用时要注意观察尿量变化及电解质情况。例如，呋塞米一般通过抑制肾小管对钠的重吸收发挥利尿作用，但大量使用可能导致低钾血症等。纠正电解质紊乱： 对于高钾血症，可使用钙剂（如10%葡萄糖酸钙）对抗钾对心脏的毒性，同时使用碳酸氢钠纠正酸中毒并促进钾进入细胞内，还可使用葡萄糖胰岛素溶液使钾转入细胞内。
肾脏替代治疗情况
血液透析： 当急性肾衰竭患者出现严重高钾血症（血钾＞6.5mmol/L）、严重酸中毒（pH＜7.2）、急性肺水肿药物治疗无效等情况时，需进行血液透析。血液透析能快速清除体内过多的水分、毒素等。一般每周进行2 - 3次血液透析，每次透析时间约4 - 6小时。腹膜透析： 对于血流动力学不稳定的患者，可选择腹膜透析。通过腹膜作为半透膜，利用腹腔内的腹膜毛细血管与透析液进行物质交换，清除体内代谢废物和多余水分。腹膜透析相对血液透析更适合一些心血管功能不稳定的患者，但操作时要注意预防腹膜炎等并发症。
病因治疗方面
肾前性因素处理： 如果是由于血容量不足导致的急性肾衰竭，如大量失血、严重呕吐腹泻等引起，要积极补充血容量，快速输入生理盐水、胶体液等，恢复有效循环血量，改善肾脏灌注。比如失血引起的，要根据失血量及时输血等补充血容量。肾性因素处理： 如果是急性肾小管坏死等肾性原因导致，要停用肾毒性药物，如某些抗生素（氨基糖苷类等）、造影剂等。同时针对原发病进行治疗，如狼疮性肾炎导致的急性肾衰竭，可能需要使用糖皮质激素等免疫抑制剂治疗。