急性肾功能衰竭的治疗需要综合多方面措施。一般来说，急性肾功能衰竭的治疗要根据具体病情采取相应手段，比如对于由肾前性因素导致的急性肾功能衰竭，需要补充血容量等。
病因治疗
肾前性因素处理： 如果是由于脱水、失血等肾前性因素引起的急性肾功能衰竭，要积极补充血容量。例如快速静脉输注生理盐水或胶体溶液，一般在数小时至数天内补充足够的液体量，以恢复肾脏的灌注。肾后性因素处理： 若是由尿路梗阻导致的急性肾功能衰竭，像尿路结石、前列腺增生等引起的梗阻，要尽快解除梗阻。比如尿路结石可以通过体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方法解除梗阻；前列腺增生导致的梗阻可以考虑导尿、手术等方式来疏通尿路。
维持内环境稳定
纠正高钾血症： 当出现高钾血症时，要采取措施降低血钾水平。可以使用钙剂对抗钾离子对心脏的毒性，如静脉注射10%葡萄糖酸钙；也可以使用碳酸氢钠溶液，促使钾离子向细胞内转移；还可以使用利尿剂，如呋塞米，增加钾离子的排泄。纠正酸中毒： 对于酸中毒情况，一般根据血气分析结果补充碱性药物，如碳酸氢钠。如果酸中毒不严重，通过积极治疗原发病可能会有所改善；但如果酸中毒较严重，就需要及时补充碳酸氢钠来纠正。
肾脏替代治疗
血液透析： 当急性肾功能衰竭患者出现严重的高钾血症、严重酸中毒、尿毒症症状明显或者容量负荷过重等情况时，可考虑进行血液透析。血液透析能够快速清除体内的代谢废物、过多的水分和电解质，维持内环境的稳定。一般每周进行2 - 3次血液透析治疗。腹膜透析： 对于一些血流动力学不稳定的患者，腹膜透析也是一种选择。腹膜透析利用腹膜作为半透膜，通过腹腔内注入透析液来清除体内的毒素和多余水分。腹膜透析可以在家中进行，相对血液透析来说，对血流动力学的影响较小，但透析效率可能相对血液透析稍低一些。