右上肺纤维硬结灶严不严重，需要根据具体情况来判断，以下是一些可能的情况：
1.良性病变：如果右上肺纤维硬结灶是由于感染、炎症或其他良性原因引起的，通常不会对健康造成太大影响。这种情况下，医生可能会建议定期复查胸部X光或CT，以监测结节的变化情况。
2.陈旧性肺结核：肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的传染病，常见于肺部。如果右上肺纤维硬结灶是肺结核治愈后的表现，通常也不需要特殊治疗，但需要注意休息和保持良好的生活习惯，以提高免疫力。
3.肺癌：右上肺纤维硬结灶也可能是肺癌的一种表现。虽然这种情况相对较为少见，但仍需要引起重视。如果医生怀疑有肺癌的可能，可能会建议进行进一步的检查，如活检、PET-CT等，以明确诊断。
4.其他疾病：除了上述情况外，右上肺纤维硬结灶还可能与其他疾病有关，如肺纤维化、结节病等。这些疾病的严重程度和治疗方法也会因个体情况而异。
总之，右上肺纤维硬结灶的严重程度需要综合考虑多个因素，包括病因、结节的大小、形态、位置等。如果发现右上肺纤维硬结灶，建议及时就医，进行详细的检查和评估，并遵循医生的建议进行治疗或随访。此外，保持健康的生活方式，如戒烟、避免暴露在有害物质中、适当运动等，对于维护肺部健康也非常重要。