面瘫耳后疼痛可能由耳部神经受损、带状疱疹、颈椎病等引起。
一、耳部神经受损：面瘫常因面神经受损致面部肌肉瘫痪，其诱因多样，如病毒感染、炎症刺激、受凉等。当局部病原微生物向耳部放射，可致耳部神经受损，进而引发面瘫耳后疼痛。对此，可在医生指导下应用营养神经药物，像甲钴胺、维生素B12等，也可进行热敷，即使用热毛巾放于局部热敷，以促进血液循环，缓解疼痛。
二、带状疱疹：带状疱疹主要由潜伏于人体内的水痘-带状疱疹病毒再激活引发皮肤损害，多因自身免疫功能低下致病原微生物激活与入侵。若面瘫患者同时出现带状疱疹，病毒侵入耳后时，就会出现面瘫耳后疼痛。通常要给予抗病毒药物治疗，例如阿昔洛韦、更昔洛韦、伐昔洛韦等。
三、颈椎病：颈椎病的发生较为复杂，与颈椎退变外伤、长期不良姿势等有关。颈椎退变可能压迫与刺激局部神经根、脊髓，致颈椎二三关节功能紊乱与损伤。面瘫患者合并颈椎病时，会有面瘫耳后疼痛情况。一般要给予营养神经、止痛类药物，如维生素B、布洛芬等。
总之，当出现面瘫耳后疼痛时，需考虑多种可能原因，应及时就医，明确具体病因，并采取相应的治疗措施。